心力衰竭治疗_中医出版

安徽新闻 / 来源:中医出版 发布日期:2021-01-11 热度:95C
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#心力衰竭治疗# 小编替你总结好,程志清治疗心力衰竭经验

心力衰竭简称心衰,是各种心脏疾病发展至终末阶段的一组临床综合征。归属于中医学心痹、心悸、胸闷、喘息、水肿等病证范畴。

一、病因病机

病机:本虚标实。心病迁延日久,或先天不足、外邪入侵、情志内伤或年老体衰致心之气血阴阳受损,血脉运行障碍,以致水气、痰饮、瘀血内生,从而引发相应症状。
病位:心,涉及肺、脾、肝、肾。

二、辨证分型

2014年《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》将其证型分类简化为以下三种:气虚血瘀、气阴两虚血瘀、阳气亏虚血瘀,三种证型均可兼见痰饮证。

三、辨证思路

1.胸闷:《金匮要略?胸痹心痛短气病脉证治第九》虽没有明确提及“胸一词,但相关条文已有论述,胸痹之病,喘息咳唾,胸骨痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,瓜蒌薤白白酒汤主之。”“胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之;橘枳姜汤亦主之。上两条分别论述了胸痹的典型证治和轻症的证治。
2.水肿:《素问?经脉别论》:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”详细描述了津液代谢的气化过程,是靠脾气升清降浊以及肺的宣发肃降,肾与膀胱的气化功能来协调完成。一旦脏腑气化失司,则气、血、津液运行障碍,就可导致停痰成饮,气滞血瘀,水湿内停。故水肿之治疗,需要兼顾泻肺行水、健脾利水、温肾利水、活血利水,根据患者水肿之主要病机不同,利水侧重不同。方剂选用黄芪防己汤、葶苈大枣泻肺汤、真武汤、五苓散等经典方化裁。
3.喘息:喘分虚实,虚喘责之于心肺气虚及肾不纳气,治疗以温补心肺、补肾纳气为主,补气用保元汤,补肾纳气用参蛤散与人参胡桃汤;实喘多为本虚标实,治当标本兼顾,需结合临床表现分证治之。

四、程志清老中医治疗心衰经方心悟


1.防己黄芪汤
【组成】防己12g,黄芪(去芦)15g,白术9g,甘草(炒)6g,生姜4片,大枣1枚。
【辨证要点】汗出恶风,浮肿肢重,乏力心悸,小便不利,苔白脉浮,下肢浮肿,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉迟无力者。
2.真武汤
【组成】附子(炮,去皮,破八片)9g,茯苓9g,芍药9g,生姜(切)9g,白术6g。
【辨证要点】畏寒肢厥,小便不利,舌质淡胖,边有齿痕,舌苔白滑,脉沉细。
3.参附汤
【组成】人参12g,附子(炮,去皮脐)9g。
【辨证要点】四肢厥逆,冷汗淋漓,呼吸微弱,脉微欲绝。
4.葶苈大枣泻肺汤
【组成】葶苈子(熬令色黄,捣丸如弹子大)9g,大枣12枚。
【辨证要点】面目浮肿,喘嗽痰涎,苔水滑,脉沉紧。

本位由小编总结《程志清论治心系九病精要?第九章心力衰竭》完成,如有未尽之处还望作者和读者海涵。
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内容简介
程志清教授从医五十载,先后受教于新安名家王乐匋、许志泉,浙江名家杨继荪、魏长春、裘小梅、陆芷青,为第五批全国老中医药专家学术经验继承指导老师。本书收录程老论治心系九病,即高血压病、高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、病毒性心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、风湿型心肌病、心律失常、心力衰竭的临证经验,从各病的病因病机、辨治特点、方药心悟、医案精选四个方面逐层分析,让读者了解程老是如何诊治心系疾病的。第十章介绍程老应用膏方防治心血管疾病的心得。附篇对植物精油在心脑血管疾病方面的应用做了简要介绍,希望为植物精油在临床的应用提供新思路。
作者简介
程志清,先后受教于新安名家王乐匋、许志泉,浙江名家杨继荪、魏长春、裘小梅、陆芷青,为第五批全国老中医药专家学术经验继承指导老师、浙江中医药大学教授、浙江省重点学科中医临床基础学心血管病研究方向学术带头人,主攻心血管病研究方向。



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本文摘自《程志清论治心系九病精要》,主编:程志清。由中医出版整理发表,王顺编辑,转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。小编微信号:congcong-0423,欢迎投稿唠嗑。
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